Membership Application Form

入會申請表格

欲申請入會的貴賓，請您先詳讀「個人情報管理」。請在下述欄位填入後，點選確認送信按鈕。

同意使用個人資料 (必須)	同意

公司名稱 (必須)	例 ) 「xxxx股份有限公司」「xxxx(股)公司」
公司英文名稱 (必須)
營業事項概要 (必須)
URL
URL(國外網站)
郵遞區號
住址 (必須)

　代表者 (經理級別以上)

職稱
姓名	例 ) 王 小明
英文姓名

　聯絡窗口 (對應協會聯絡窗口)

郵遞區號
住址 (必須)
英文住址 (必須)
部門 (必須)
姓名 (必須)	例 ) 王 小明
英文姓名 (必須)
電話號碼 (必須)
傳真號碼
e-mail (必須)	同意CLPA發送郵件服務給您。
e-mail【確認】 (必須)

會員類別 (必須)	董事會員 （年會費：100萬元＋税 ＆ 入會金：100萬元＋税） 執行會員（年會費：20萬元＋税） 常規會員（年會費：10萬元＋税） 註冊會員（年會費：免費）
在CLPA官網登載公司名稱‧產品型號 (必須)	1.希望 2.不希望 〔但是即使選擇2.時，於產品開發完成兼容性測試後，將自動變更為1.。如果有不方便情況時，請個別與我們聯繫。〕
入會目的 (必須)	〔開發檢討中等、其它〕
聯絡事項

只有申請常規會員以上須填寫
　開發擔當人員 (若與聯絡窗口不同時，請填寫)

郵遞區號
住址
部門
姓名	例 ) 王 小明
電話號碼
傳真號碼
e-mail
e-mail【確認】

　 年費申請對象 *每年1月份發送‧自動更新 (與聯絡窗口不同時，請填寫)

公司名稱	例 ) 「xxxx股份有限公司」「xxxx(股)公司」
郵遞區號
住址
部門
姓名	例 ) 王 小明
電話號碼
e-mail
e-mail【確認】

　CC-Link Family對應產品 (請填寫預定開發產品)

預定對應產品	例) 人機介面
系列名稱‧型號	對像為通用產品時，請填寫系列名稱‧單一機種時，請填寫型號 例) GP系列
特點
預計投入市場(販售)時間	*敝會官網及型錄將協助推廣通過兼容性測試產品。完成測試後，透過官網內會員專用網頁，請協助登錄產品相關情報。
其它聯絡事項

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